Penisafwijking - Induratio penis plastica - kromming van de penis

• De kromming van de penis kan aangeboren zijn of later spontaan optreden (meestal als gevolg van Induratio penis plastica (IPP)
• de penis heeft bijna altijd een lichte kromming
• aangeboren kromming kan in verband worden gebracht met misvorming van de urethra
• IPP kan spontaan optreden
• De oorzaak is niet duidelijk opgehelderd of er zijn meerdere factoren denkbaar als triggers
• chirurgische behandeling meestal ouder dan 50 jaar
• toenemend gebruik van apparaten voor het strekken van de penis voor de kromming van de penis

Penisafwijking - definitie en overzicht

Een aangeboren of verworven ziekte van het mannelijk orgaan wordt penisafwijking genoemd. Het verschijnt in de rechtopstaande toestand van de penis als een asafwijking of kromming. In de meeste gevallen wordt een verworven penisafwijking veroorzaakt door induratio penis plastica (IPP). Het ziektebeeld werd al in 1561 beschreven. Maar het was Francois de la Peyronie, lijfarts van de Franse koning Lodewijk XIV, die induratio penis plastica in 1743 tot een medisch duidelijk omschreven ziekte maakte, vandaar de term "ziekte van Peyronie", die vooral in het Anglo-Amerikaanse gebied wordt gebruikt. Het is belangrijk om te weten dat induratio penis plastica geen kwaadaardige ziekte is!

Penisafwijking / kromming van de penis: symptomen

Alleen in uitzonderlijke gevallen is de mannelijke penis perfect recht. Bij de meeste mannen buigt het omhoog, omlaag of opzij wanneer het opgewonden raakt. Afwijking van de penis kan zich uiten als een soort knik in het rechtopstaande ledemaat, maar het kan ook de "uitlijning" van het hele ledemaat beïnvloeden. De aangeboren, zogenaamde aangeboren penisafwijking wordt verdeeld in vormen met en vormen zonder misvormingen van de urethra. Een misvorming van de urethra is aanwezig bij epispadie en hypospadie. In deze gevallen bevindt de urethrale opening zich aan de achterkant van de penis of aan de onderkant van de penis. Als er geen misvorming van de urethra is, zijn de patiënten in de meeste gevallen symptoomvrij.

De diagnose penisafwijking wordt meestal tijdens de puberteit gesteld. In het geval van induratio penis plastica zijn de belangrijkste veranderingen tussen de tunica albuginea en de corpora cavernosa. De tunica albuginea is een stevig omhulsel van strak bindweefsel dat onder andere het erectiele weefsel van de penis omringt. De corpora cavernosa vormen twee van de drie holle lichamen van de penis. Hier vormen zich verhardingen, zogenaamde vezelachtige verhardingen, die als platen of knopen kunnen worden gevoeld en die verantwoordelijk zijn voor de penisafwijking. De voelbare verharde plaat wordt ook wel plaque genoemd. Induratio penis plastica kan praktisch van de ene op de andere dag optreden, onder andere door flebitis in het gebied van de penis. In het ontstekingsstadium zijn de knobbeltjes en plaques nog relatief zacht, in het chronische stadium verharden ze.

Penisafwijking / kromming van de penis: oorzaken

Medisch onderzoek is niet duidelijk over de oorzaken van induratio penis plastica. Kortom, deze ziekte is niet ongewoon. Statistisch gezien heeft één op de 1.000 mannen ouder dan 40 er last van. Er is een toename in gevallen van aangeboren penisafwijkingen. Dit betekent echter niet dat er meer jongens met een dergelijke ziekte geboren worden, maar dat een meer open relatie tot seksualiteit in het algemeen en een verbeterde relatie tussen arts en patiënt leiden tot het aan het licht brengen van problemen die vroeger verborgen waren. Een tijdelijk tekort aan androgeen tijdens de ontwikkeling van de foetus wordt verantwoordelijk gehouden voor aangeboren, aangeboren penisafwijkingen. De ontwikkeling van induratio penis plastica wordt verklaard door een aantal theorieën, die nog niet algemeen geaccepteerd zijn. Kortom, vasculaire veranderingen, de kleinste verwondingen tijdens geslachtsgemeenschap, auto-immuunreacties of stofwisselingsstoornissen worden geassocieerd met deze ziekte.

In sommige gevallen is een verwonding van het lid tijdens geslachtsgemeenschap een duidelijk merkbare oorzaak van de daaropvolgende ontwikkeling van penisafwijkingen. Een theorie is dat penisafwijking (IPP) verschillende triggers kan hebben, maar dat de ontwikkeling van een dergelijke aandoening te wijten is aan erfelijke factoren. Het verband tussen induratio penis plastica en een ziekte van jicht of diabetes mellitus is statistisch relevant. De gemiddelde leeftijd van mannen die een operatie ondergaan voor induratio penis plastica is meer dan 50 jaar. De getroffen mannen zijn meestal in hun vijfde of zesde decennium van hun leven. Aangeboren penisafwijkingen worden op veel jongere leeftijd behandeld en een operatie is meestal niet te vermijden.

Penisafwijking / peniskromming: behandeling

Als het gaat om verworven penisafwijkingen, zijn er twee hoofdvragen: wordt de kromming erger? Is pijnloze en bevredigende geslachtsgemeenschap ermee mogelijk? Als de eerste vraag met nee kan worden beantwoord en de tweede met ja, is medische behandeling niet nodig. Het totaalbeeld is niet helemaal duidelijk. Medische statistieken geven aan dat 80% tot 100% van de getroffen mannen klagen over pijnlijke erecties. Er kan echter worden aangenomen dat het juist deze pijn is die ervoor zorgt dat de getroffen persoon naar een arts gaat.

Alle anderen zien geen probleem met hun penisafwijking. Ook de partners van de getroffen mannen zien blijkbaar geen probleem in de anatomische "afwijking" van hun seksuele partner; hoogstens wordt gemeld dat de penetrerende penis de vagina irriteert op een "onbekende plek". In sommige gevallen lijken bepaalde seksuele posities bemoeilijkt te worden door de penisafwijking. De arts heeft verschillende mogelijkheden om penisafwijkingen te behandelen. Hooggedoseerde vitamine E wordt in tabletvorm toegediend om littekenweefsel na een blessure op te lossen. Bovendien wordt het verharde weefsel vernietigd door een ultrasone behandeling. Een andere behandelingsoptie is radiotherapie met röntgenstraling van zacht weefsel. Bij de operatie kunnen twee technieken worden gebruikt. Apparaten voor het oprekken van de penis worden ook steeds vaker gebruikt om de kromming van de penis te verminderen .